miércoles, 4 de noviembre de 2009

¿Qué es la EndodonciA?




Es el tratamiento de conductos radiculares, esto corresponde a toda terapéutica que es practicada en el complejo dentino-pulpar (es decir la pulpa dentaria y su dentina ) de un diente (actualmente el término mejor aceptado es órgano dental).
Es también la especialidad odontológica reconocida desde 1963 por la
Asociación Dental Americana.
La terapia endodóntica podría decirse que abarca desde una protección pulpar directa ó indirecta hasta la extirpación total de la pulpa dental.
Se aplica en piezas dentales fracturadas, con caries profundas o lesionadas en su tejido pulpar (tejido conectivo laxo) en las que se da una sintomatología característica
pulpitis.
Esta lesión puede ser reversible irreversible, cuando la única opción terapéutica es la extirpación total de la pulpa dental, y la obturación tridimensional del conducto dentario.
También se realizan biopulpectomías totales en piezas dentarias con fines protésicos.(
prótesis fijas) Endodoncia es la terapéutica en distintas situaciones de Traumatología Dental.
Objetivos
Limpiar el sistema de conductos radiculares: bacterias, tejido necrótico, etc. con el fin de dejar el conducto lo más aséptico posible.
Nunca se conseguirá que sea totalmente estéril solamente se trata el conducto principal de cada raíz y no los numerosos conductos accesorios inaccesibles a la instrumentación biomecánica pero accesibles a las sustancias irrigadoras del conducto radicular en forma medicamentosa.
La
obturación del conducto radicular tridimensional con forma y tamaño adecuados: se da forma cónica de la corona al ápice del diente(según técnica de Oregon).
Se crea un tope oclusal para que se quede justo a la longitud de trabajo, esto es que el relleno esté ajustado a la longitud de la raíz y, por último, habrá que respetar la morfología original del conducto.
Conseguir el sellado del tercio apical y del resto del conducto.
Conseguir un cierre biológico a nivel histológico a largo plazo: los cementoblastos van a producir cemento que cierra el ápice, consiguiendo el éxito histológico de la terapéutica del conducto radicular.
Fases
diagnóstico
anestesia
apertura
aislamiento
conductometría
instrumentación
Obturación
control
Para realizar una endodoncia es necesario hacer 5 radiografías como mínimo
Diagnóstico: es imprescindible para asegurar que la lesión ha alcanzado la pulpa y ha producido una lesión irreversible en ésta, para lo cual es necesario efectuar la endodoncia.
Conductometría: utilizando el L.E.A. (Localizador Electrónico de Ápice) hallamos la distancia que hay hasta el
ápice y lo corroboramos con la radiografía de conductometría.
Retroceso: Se utilizan las limas de mayor diámetro y menor longitud para lograr un conducto cónico.
Conometría: nos indica hasta dónde llega el relleno en nuestro conducto.
Radiografía final: La utilizaremos para comprobar el resultado final, verficando que se hayan rellenado por completo los conductos radiculares así como una buena longitud de los mismos.
Rutina del diagnóstico
Orden del
diagnóstico:
motivo de la consulta
historia clínica:
historia médica: se aconseja tener la historia médica del paciente, sobre todo a las
enfermedades padecidas o actuales, las alergias y la medicación que toma actualmente.
En
pacientes inmunodeprimidos se tomará una posición más conservadora
historia dental: hay que tener en cuenta ciertos aspectos como puede ser que los pacientes
drogadictos son menos sensibles a la anestesia o que pacientes fumadores sangran menos
anamnesis: interrogatorio guiado
inspección: se inspeccionará la boca con sonda y espejo buscando patologías
pruebas clínicas
análisis de los datos obtenidos: se obtendrá el diagnóstico definitivo y el plan de
tratamiento
Obturación
Con el término obturación en endodoncia no nos referimos al término genérico en
odontología de obturar como lo comúnmente llamado empastar sino a rellenar la raíz después de haber sacado la pulpa y dar forma conoide al conducto.
Condiciones para obturar:
ausencia de dolor: espontáneo o provocado
conducto limpio y conformado
conducto seco
sin filtración coronaria
sin fístula activa

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